Kulaklardaki Sıvı Son Süresi Nasıl Olabilir?

İnsanın kulağında sıvı bulunması alışılmadık bir durum değildir. Seröz otitis media olarak bilinen bu durum, özellikle de ikinci el dumana maruz kalanlar, kulak enfeksiyonlarından kurtulanlar veya alerjiler veya soğuk algınlığı olan çocuklar için nispeten yaygındır. "American Family Physician" da (Amerikan Aile Hekimi) Aralık 2007 tarihli bir makaleye göre, 3 yaşına kadar, çocukların yüzde 80'den fazlasına kulak enfeksiyonu tanısı konulmuş, aksi takdirde akut otitis media tanısı konmuştur. Bu çocukların birçoğu daha sonra orta kulak bölümünde kalıcı sıvı koleksiyonları geliştirir ve sonuçta bazıları geçici işitme kaybına maruz kalır.

Günün Videosu

Anatomi

Kulak yapısı anormal bir sıvı birikimine veya efüzyonlara katkıda bulunur. Kulak tamburunun arkasındaki boşluklu orta kulak alanı, normalde boğazın arkasında açılan Östaki tüpü yoluyla atmosfere bağlanır. Bu kanal tıkalıysa - Östaki tüpü işlev bozukluğu adı verilen bir durum - orta kulak alanı ile dış hava arasındaki basınç eşitlenemez. Orta kulak odasını hizalayan hücreler, metabolik aktivitelerini sürdürdükçe oksijeni kullanmaya devam ederler ve kısa süre içerisinde odanın içinde negatif bir basınç gelişir. Bu, östaki borusu tıkandığından boşaltmanın imkânsız olduğu alana doku sıvısı çeker. Bir efüzyon oluştuktan sonra, bakteri kolonizasyonuna duyarlıdır.

Teşhis

Orta kulak efüzyonlarını edinmek için en olası yaş grubu olan çocukların semptomlarını her zaman seslendirmemesi nedeniyle, aileler ve sağlık hizmeti sunucuları, kalıcı seröz otitis media olasılığına dikkat etmelidir. Bir çocuğun normal olarak duymadığı, olağandışı derecede sinirli olduğu veya bir kulağına sürekli sürtünmesi durumunda bir doktor kulaklarını muayene etmelidir. Genellikle orta kulak efüzyonu kulak kanalı vasıtasıyla doktor otoskopuyla görüntülenebilir. Orta kulak alanı kolayca görülemiyorsa, kulak zarının hareketliliğini değerlendirmek ve bir efüzyon olup olmadığını belirlemek için timpanogram denilen basit bir test kullanılabilir. Akut otitis media'dan iyileşen çocuklar, orta kulak boşluğunun temizlenmesini sağlamak için antibiyotiklerini bitirdikten 2-3 hafta sonra doktorları tarafından görülmelidir.

Natural Course

Komplike olmayan seröz otitis media hemen hemen tümü kendiliğinden düzelir, ancak bu birkaç hafta veya hatta aylar sürebilir. 2007'de yapılan bir Cochrane incelemesi, iyileşmeyi hızlandırmak için dekonjestan ve antihistaminlerin kullanılmasının yararlı olmadığını gösterdi. Bir enfeksiyon yokluğunda, antibiyotikler de yararlı değildir. Üç ay içinde çözülmeyen herhangi bir effüzyon, daha agresif bir tedavi gerektirebilir ve orta kulak efüzyonuna bağlı herhangi bir işitme kanıtı daha ileri değerlendirilmeye değer.

Komplikasyonlar

Kalıcı orta kulak efüzyonları bazen tekrar enfekte olur ve nükseden akut otitis media veya hatta kronik otitis media döngüsüne neden olur. Buna ek olarak, bu efüzyonlar kalınlaşarak "tutkal kulağı" olarak bilinen bir duruma neden olabilir. "Bu sonuçta işitmeyi bozabilir. Bu gibi durumlarda efüzyon cerrahi olarak orta kulak boşluğundan emilmelidir. Ardından, küçük plastik tüpler, işlevsiz Östaki borularının rolünü üstlenmek için kulak zarları boyunca sokulur. Tedavi edilmeyen tutkal kulağı vakaları otoskleroz adı verilen ve orta kulak boyunca akustik titreşimi ileten küçük kemiklerin kaynaştığı bir duruma gelebilir. Düzeltici cerrahi kısmen işitmeyi düzeltebilmesine rağmen, bu kalıcı işitme kaybına neden olabilir.

Önleme / Çözüm

Risk faktörlerinden kaçınma, orta kulak efüzyonlarının oluşumunu sınırlamaya yardımcı olur. Kulak sorunlarına eğilimli çocuklar ve yetişkinler tütün dumanına maruz kalmamalı ve alerjisi olanlar mümkün olduğunca allerjenleri rahatsız etmemelidir. Sık sık el yıkama yoluyla üst solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığının azaltılması ve hasta olan kişilerin kaçınılması yardımcı olabilir. Kulakları sıklıkla takılan daha yaşlı çocuklar ve yetişkinler burun deliklerini birbirine sıkıştırmayı ve kulakları "patlatmak" için hafifçe üfleme gerektiren bir Valsalva manevrası yaparak yararlanabilir.