Antiviral İlaç Nasıl Çalışır?

Hâlâ soğuk algınlığı için tedavi olmamasına rağmen, grip virüsü uyuşturucuya maruz kalmaya karşı savunmasızdır. Antiviral ilaçlar hastalığın süresini kısaltabilir, semptomların şiddetini azaltabilir ve komplikasyonları önleyebilir. A, B ve C olmak üzere 3 çeşit grip virüsü var; ancak sadece A ve B türleri mevsimsel salgınlara neden oluyor. C tipi grip virüsü, hafif solunum yolu enfeksiyonları dışında belirtilere neden olmaz. İnfluenza A ve B virüslerinin yapısı, spesifik antiviral ilaçlara nasıl tepki verdiklerini etkiler. Reçeteli antiviral ilaçların, nöraminidaz inhibitörleri (NAI'lerin) ve adamantanların iki sınıfı, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde influenza A ve B tiplerini tedavi etmek ve önlemek için mevcuttur. Antiviral ilaçların nasıl işlediğini anlamak, antiviral tedavi için uygun olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.

Günün Videoları

Neuraminidaz İnhibitörleri

Grip virüsleri, solunum sistemindeki hücreleri infekte eder, yakalar ve çarpılarak yakındaki hücrelere bulaşırlar. Yeni virüsler ayrıca solunum sekresyonlarına dökülür ve sonra diğer insanlara bulaşmalarına neden olan ortamda öksürük veya öksürmeler yapılır. NAI'ler grip ile iki şekilde savaşıyorlar. Enfekte hücrelerin yeni virüs salmalarını önlerler; virüs yakındaki hücrelere bulaşmasını ve solunum salgıları yoluyla diğerlerine yayılmasını önler. NAI'ler virüsün hücrelere bağlanmasını ve enfekte olmasını önlerler. 2016 yılı itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanan 3 NAI var. Oseltamivir (Tamiflu) oral olarak uygulanır, zanamivir (Relenza) inhale edilir ve peramivir (Rapivab) intravenöz olarak verilir. NAI'ler tipik olarak virüs yayılımını durdurmak için grip belirtileri gösteren insanlara epidemi sırasında verilir. NAI'ler hem influenza A hem de B virüslerine karşı hareket eder.

Adamantanes

M2 inhibitörleri olarak da bilinen Adamantanes, A tipi grip virüsünün tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır. Virüs çoğalması için gerekli olan M2 isimli bir virüs proteinini inhibe eder. İnfluenza A ve B virüslerinin M2 proteinleri farklıdır ve adamantanlar sadece A tipi influenza virüslerinin M2 proteinine karşı etkilidir. İnfluenza A virüslerinin çoğalmasını engelleyerek, adamantanlar, grip belirtilerinin süresini ve şiddetini kısaltmaya ve hastalığın yayılmasını azaltmaya yardımcı olur.

İki adamantan Birleşik Devletler, amantadin ve rimantadin (Flumadin) için onaylanmıştır. Bununla birlikte, 2005-2006 grip sezonu boyunca, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, test edilen A tipi influenza virüslerinin yüzde 92'sinin adamantan antivirallere karşı dirençli olduğunu gösteren genetik değişiklikler gösterdiğini tespit etti. Bu direniş seviyesi, 2015-2016 grip mevsiminde olduğu gibi devam etmektedir. CDC, 2016 yılı itibariyle, şu anda dolaşımda olan A tipi influenza suşları arasında yaygın olarak bulunan ilaç direnci nedeniyle influenza için adamantanlar önermemektedir.

NAI'lerin Etkinliği

Nisan 2014 107 klinik raporun "Cochrane Sistematik İncelemeler Veri Tabanı" analizi, NAI'lerin influenza üzerindeki etkinliğini inceledi. Yazarlar, oseltamivir'in yetişkinlerde veya sağlıklı çocuklarda grip belirtilerinin süresini yaklaşık bir günde azalttığını tespit ettiler. Bununla birlikte, astımlı çocuklarda bu etki görülmemiştir. Zanamivir, yetişkinlerde influenza semptom süresini kısaltıyordu, çocukları değil, yaklaşık yarısı kadar. Hem oseltamivir hem de zanamivir, influenza sahip bir başka kişiye maruz kalmış insanlarda grip belirtileri geliştirme riskini azalttı. Ancak bu inceleme, her iki ilacın da gribten kaynaklanan komplikasyonların, özellikle de pnömoni riskini azalttığını veya hastanede yatma veya ölüm riskini azalttığını gösteren kanıt eksikliği buldu.

Peramivir, Aralık 2014'te Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylandı, bu nedenle bu ilaçla eski NAI'lerden daha az deneyim. Kasım 2010'da yayınlanan "Antimikrobiyal Ajanlar ve Kemoterapi" adlı raporda yayınlanan 300 yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmada peramivir, grip belirtilerinin süresini yaklaşık bir gün azalttı. Griple hastaneye yatırılmış 338 yetişkin ve çocuk içeren bir araştırma, Ağustos 2014'te "Klinik Bulaşıcı Hastalıklar" olarak bildirilen, peramivirin grip belirtilerinin süresini ve yoğunluğunu azaltmada yalnızca biraz etkili olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, yazarlar, çalışmanın sonuçları etkileyebilecek tasarım kusurlarına sahip olduğunu belirtti. 2016 yılı itibarıyla peramivir, Birleşik Devletler'de çocuklar için veya grip önleme için onaylanmamıştır.

NAI'leri Kimler Düşünmeli?

Antiviral grip ilaçları, virüse maruz kaldıysanız veya hastalandığınızda hastalığın tedavisinde gribi önlemeye yardımcı olabilir. NAI'lerle antiviral grip tedavisi herkes için düşünülebilir, ancak ilaçlar ilk belirtilerinizden itibaren 48 saat içinde başlanırsa daha etkilidir. CDC grip belirtileri olan kişiler için influenza komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan kişiler için NAI tedavisi önermektedir: - 65 yaşından büyük yetişkinler ve 2 yaşından küçük çocuklar. - Gebe kalanlar ve hasta olduktan sonra 2 hafta içinde doğum yapan kadınlar. - HIV, diyabet, morbid obezite, epilepsi ve kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek hastalığı gibi mevcut sağlık sorunları olan insanlar. - Yerli Amerikalılar ve Alaslılar. - Bakım evleri sakinleri ve diğer uzun süreli bakım tesisleri.

Olası Yan Etkiler

Astım ya da kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi akciğer hastalıkları olan insanlar için tavsiye edilmez, ancak zanamivir ile yan etkiler nadirdir. İlacın teneffüs edilmesi bu koşulları kötüleştirebilir. Oseltamivir ile en sık karşılaşılan yan etkiler mide bulantısı, kusma ve diyare. İshal peramivir ile en sık karşılaşılan yan etkidir. Nadiren, bir tür beyaz küre hücre düzeyinde azalma bildirilmiştir. Tüm NAI'ler, nadiren ciddi yan etkiler ihtimali konusunda uyarıda bulunur. Bunlara ciddi alerjik ya da cilt reaksiyonları ve psikolojik etkiler değişmiş ya da anormal davranışlar ve gerçeğe dokunma kaybı dahildir.

Adamantanes beyine girer ve kaygı, uykusuzluk, huysuzluk ve konsantrasyon zorluğu gibi yan etkilere neden olabilir.Rimantadin tipik olarak amantadinden daha az sinir sistemi yan etkisine neden olur. Mide bulantısı, kusma ve mide rahatsızlığı her iki ilaçla da mümkündür.

Antiviral grip ilaçları, fetal gelişme üzerine potansiyel etkileri belirlemek için yeterince çalışılmadı. Potansiyel faydalar hamile kadınlar için risklerden daha fazla olması durumunda kullanılabilirler. Az miktarda oseltamivir ve zanamivir anne sütüne geçer ancak anne sütüyle beslenmiş bir bebek için risk oluşturması gözükmemektedir. Peramivir'in anne sütüne geçip geçmediği bilinmiyor.

Uyarılar ve Önlemler

Gribin belirtileri arasında 100 ila 104F ateşi, kas ağrıları, yorgunluk ve burun akması ve burun tıkanıklığı sayılabilir. Çoğu insan gribe kendi başına geçer, ancak pnömoni, sinüs enfeksiyonları, dehidrasyon ve kronik sağlık durumunun kötüleşmesi gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Gribin komplikasyonları ölüme neden olabilir, bu nedenle uyarı işaretleri gelişirse yardım aramanız önemlidir.

Bir sağlık kuruluşu tarafından değerlendirilmeniz gerektiği belirtileri arasında nefes darlığı, karışıklık, ani baş dönmesi ve düzelmeye başlayan ancak geri dönen flüik semptomları sayılabilir. Bir çocuğun acil servise götürülmesi gereken uyarı işaretleri, gürültülü ya da gürültülü solunum, gözyaşları olmadan ağlayan mavimsi cilt rengi, yemekleri tutamama, yemek yemeyi reddetme ve geri çekilme, dikkatsizlik ya da alışılmadık derecede uykulu olma gibi işaretleri içermektedir.